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9月12日是“中國預防出生缺陷日”。今年，國家衛計委、中國殘聯(lián)共同在全國范圍內開(kāi)展了以“預防出生缺陷從孕前開(kāi)始”為主題的宣傳周活動(dòng)，提升群眾優(yōu)生意識和風(fēng)險防范能力，全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作，不斷提高出生人口素質(zhì)。

　　相關(guān)資料顯示，在農村地區，國家仍然保持孕期婦女免費提供葉酸的保健項目，主要是擴大知曉度和依從性。在城市，不論是本土企業(yè)還是外資企業(yè)，均看到了“二孩潮”新一輪生育高峰和孕期保健所帶來(lái)的巨大市場(chǎng)，其中，以葉酸混合營(yíng)養補充劑為代表的相關(guān)婦幼保健營(yíng)養產(chǎn)品已經(jīng)開(kāi)始了面對面的較量。

　　葉酸市場(chǎng)正酣

　　在2017年預防出生缺陷日當天，“優(yōu)質(zhì)備孕 無(wú)陷未來(lái)”第二季“備孕關(guān)愛(ài)教育”科普文章征集活動(dòng)（廣州站）現場(chǎng)，來(lái)自中國醫師協(xié)會(huì )、廣東省衛計委以及婦產(chǎn)科領(lǐng)域的多位知名專(zhuān)家、行業(yè)人士出席了活動(dòng)，并對出席活動(dòng)的青年醫務(wù)工作者重申了對公眾宣傳多種出生缺陷預防的重要性，進(jìn)行了預防出生缺陷領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)培訓，還對部分優(yōu)秀科普文章進(jìn)行點(diǎn)評。

　　會(huì )上專(zhuān)家介紹，在當前的中國，因葉酸補充不足引發(fā)的出生缺陷比較典型。2009年國家層面啟動(dòng)了孕期婦女強化增補葉酸工程，在農村地區免費供應0.4mg的葉酸片供孕期婦女服用。

　　WHO于2017年初更新的建議指出，女性懷孕前后的營(yíng)養狀態(tài)對胚胎發(fā)育至關(guān)重要，為預防新生兒出生缺陷，建議所有女性在備孕期以及妊娠的前12周每天服用400mg葉酸補充劑。我國結合國情，在農村地區啟動(dòng)了免費提供增補葉酸工程；近年來(lái)，一些經(jīng)濟條件好的城市地區如合肥、西安、東莞、眉山、嘉峪關(guān)等地，也啟動(dòng)了免費提供增補葉酸的項目。2016年，國家衛計委提出防范再生育風(fēng)險。結合全面二孩政策實(shí)施后高齡待孕人數明顯增多，出生缺陷及不良妊娠結局發(fā)生風(fēng)險加大的現狀，針對再生育夫婦開(kāi)展風(fēng)險防范知識宣傳，特別是加強高齡、剖宮產(chǎn)再生育夫婦孕前咨詢(xún)指導十分必要。

　　市場(chǎng)上，眾多葉酸制劑產(chǎn)品中，主打0.4mg葉酸片的斯利安藥業(yè)是目前國內較大的葉酸補充劑及相關(guān)產(chǎn)品供應商。斯利安曾與中國紅十字基金會(huì )嫣然天使基金合作，通過(guò)紅十字會(huì )向全國各地的育齡婦女免費派發(fā)含葉酸藥品及保健食品。記者查閱資料發(fā)現，目前全球市場(chǎng)上的葉酸原料基本為人工合成產(chǎn)品，葉酸市場(chǎng)原由德國拜耳、瑞士羅氏和美國默克等大公司所壟斷。近年來(lái)，這些跨國企業(yè)逐步淡出，我國成為葉酸原料藥的主要生產(chǎn)國，目前主要產(chǎn)能集中在新發(fā)藥業(yè)、河北衡水市冀衡藥業(yè)等企業(yè)，總產(chǎn)能將近3500噸。

　　而在網(wǎng)絡(luò )電商興起和消費者保健意識增強的背景下，網(wǎng)售葉酸保健產(chǎn)品市場(chǎng)增長(cháng)迅速。不久前，斯利安藥業(yè)與醫藥電商聯(lián)合宣布，雙方達成正品聯(lián)盟戰略合作，將整合各自?xún)?yōu)勢資源，為女性提供從備孕到孕期的健康解決方案。

　　混合葉酸或成新寵

　　廈門(mén)市婦幼保健院產(chǎn)科主任張雪芹教授在活動(dòng)現場(chǎng)建議，育齡女性在備孕（孕前3個(gè)月）及孕早期攝入富含葉酸飲食的同時(shí)，還可補充含0.4～0.8mg葉酸的多元營(yíng)養素，使孕婦的紅細胞葉酸水平達到足夠預防胎兒神經(jīng)管缺陷的水平（≥906 nmol/L），并預防葉酸相關(guān)出生缺陷。

　　據悉，為幫助醫務(wù)人員更好地向備孕及孕期女性普及出生缺陷預防知識，由中國醫師協(xié)會(huì )婦產(chǎn)科分會(huì )主任委員郎景和院士牽頭編寫(xiě)的《預防多種出生缺陷專(zhuān)家共識》即將發(fā)表。廣東省衛計委原巡視員廖新波倡議，醫務(wù)工作者應向進(jìn)行醫療隨訪(fǎng)或體檢訪(fǎng)視的育齡女性普及含葉酸多元營(yíng)養素的益處，根據育齡女性神經(jīng)管畸形（NTD） 風(fēng)險高低，給予不同的含葉酸多元營(yíng)養素補充方案。

　　母體中鐵、礦物元素、葉酸等營(yíng)養元素的缺失，都可使嬰兒患有營(yíng)養不足、先天性疾病等風(fēng)險。中山大學(xué)附屬第三醫院婦科古健副教授指出，“多元營(yíng)養素可滿(mǎn)足備孕、懷孕和哺乳期婦女對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求，并有效預防婦女妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。同時(shí)，多元營(yíng)養素可有效抵抗體內氧化應激反應，改善母體生殖環(huán)境，有助備孕。”

　　另有臨床研究顯示，備孕婦女服用含有0.8mg葉酸的復合維生素比服用單一葉酸片相對更有效預防神經(jīng)管畸形（NTD）。孕婦用復合維生素里所含的維生素B12除了有效提高葉酸的利用率，還參與維持正常神經(jīng)功能和紅細胞的形成。由于神經(jīng)管閉合發(fā)生在懷孕的早期階段，因此，育齡女性一旦有懷孕計劃，就要有計劃地服用。

那么，究竟是0.4mg的葉酸好還是含0.8mg葉酸的復合維生素更合適？專(zhuān)家表示，備孕期在預防缺乏葉酸階段可采取服用0.4mg葉酸的做法，一旦確認懷孕，有條件的孕婦建議采用含0.8mg葉酸的孕婦用復合維生素。由此推測，在市場(chǎng)需求和企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)雙重推動(dòng)下，混合葉酸產(chǎn)品有可能成為強有力的競爭者。

來(lái)源：醫藥網(wǎng)