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《關(guān)于印發(fā)長(cháng)期處方管理規范（試行）的通知》
政策解讀
2021年8月13日，為規范長(cháng)期處方管理，推進(jìn)分級診療，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，滿(mǎn)足慢性病患者的長(cháng)期用藥需求，國家衛生健康委、國家醫保局組織制定了《長(cháng)期處方管理規范（試行）》。以下是《規范》中的重要內容解讀：
一、鼓勵基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方
《規范》指出——鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構開(kāi)具。基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過(guò)遠程會(huì )診、互聯(lián)網(wǎng)復診、醫院會(huì )診等途徑在醫聯(lián)體內具備條件的上級醫療機構指導下開(kāi)具。
二、醫師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(cháng)期處方建議
《規范》提出——醫師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(cháng)期處方建議。毒麻精放等特殊藥品不得用于長(cháng)期處方。長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的，醫師應嚴格評估，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認。原則上，首次長(cháng)期處方應由二級以上醫療機構具有與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。再次開(kāi)具長(cháng)期處方時(shí)，應由二級以上醫療機構疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師，或基層醫療衛生機構醫師開(kāi)具。鼓勵患者通過(guò)基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開(kāi)具長(cháng)期處方。邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求。
三、患者可以自主選擇在醫療機構或者社會(huì )零售藥店進(jìn)行調劑取藥
《規范》明確——在長(cháng)期處方調劑方面，醫師開(kāi)具長(cháng)期處方后，患者可以自主選擇在醫療機構或者社會(huì )零售藥店進(jìn)行調劑取藥。藥師對長(cháng)期處方進(jìn)行審核，并對患者進(jìn)行用藥指導和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料。基層醫療衛生機構不具備條件的，應由醫聯(lián)體內上級醫院的藥師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠程進(jìn)行處方審核或提供用藥指導服務(wù)。審核長(cháng)期處方、提供咨詢(xún)服務(wù)、調劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現藥物治療相關(guān)問(wèn)題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長(cháng)期處方調整、藥物重整等干預時(shí)，立即與醫師溝通進(jìn)行處理。
四、地方衛生健康行政部門(mén)和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具
《規范》特別強調——地方衛生健康行政部門(mén)和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具。長(cháng)期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門(mén)診次均費用、門(mén)診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長(cháng)期處方進(jìn)行單獨管理。
五、長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區可根據慢性病特點(diǎn)適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周
《規范》指出——根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區可根據慢性病特點(diǎn)適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周；鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方，基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過(guò)遠程醫療等途經(jīng)在醫聯(lián)體內具備條件的上級醫療機構指導下開(kāi)具。
六、鼓勵使用醫療器械類(lèi)穿戴設備，提高藥物治療效果指標監測的信息化水平
《規范》指出——醫療機構應當指導使用長(cháng)期處方患者對藥物治療效果指標進(jìn)行自我監測并作好記錄。鼓勵使用醫療器械類(lèi)穿戴設備，提高藥物治療效果指標監測的信息化水平。在保障數據和隱私安全的前提下，可以探索通過(guò)接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監測設備開(kāi)展監測。
七、鼓勵有條件的地區開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，方便患者查詢(xún)長(cháng)期處方信息等
《規范》提出——鼓勵有條件的地區通過(guò)開(kāi)設微信公眾號、患者客戶(hù)端等互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，方便患者查詢(xún)長(cháng)期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開(kāi)展長(cháng)期處方患者的用藥提醒、隨訪(fǎng)、用藥咨詢(xún)等服務(wù)。
